Üks levinumaid kaebusi, mida arstid patsientidelt kuulevad, on valu põlvedes. Mis seda valu põhjustab, pole alati võimalik kohe öelda. Põlvi võivad mõjutada mitmesugused haigused, näiteks põlveliigese artroos. Seda tuntakse ka kui gonartroosi.
Gonartroos on mittepõletikuline liigesekahjustus, mis sageli põhjustab kõhre hävimist, luu deformeerumist ja liikumispiiranguid. Selle haiguse rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on kood M17.
Kõik patsiendid võib jagada kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad noored, sagedamini noored mehed, kellel on ühe, harvemini mõlema põlveliigese kahjustus. Nende haigusloos on vigastus või põlveoperatsioon.
Teise rühma kuuluvad rasvunud, keskealised või eakad, sagedamini naised, kellel on gonartroos arenenud korraga mitmes kehaosas.
Põlveliigese osteoartriidi sümptomid
Põlveliigese artroosi sümptomid suurenevad järk-järgult. Patsiendid ei pruugi aastaid teadlikud olla, et nad on haiged, kuni nad märkavad ilmset põlve deformatsiooni või tugevat valu.
Samal ajal kaasnevad põlveliigese artriidiga haiguse algstaadiumis kõige sagedamini ebameeldivad ja valulikud aistingud põlvedes ning vähesed inimesed pöörduvad arsti poole.
Naised, kellel on kalduvus ülekaalulisusele, eriti pärast 40 aastat, on selle haiguse suhtes eelsoodumus.
Veenilaiendid aitavad kaasa ka haiguse arengule. Selles etapis on võimalik haigust ravida kodus ilma tablette ja salve kasutamata.
Valu ei ole äkiline, see ilmneb järk-järgult, mitme aasta jooksul. Tavaliselt tekivad need spordi, kõndimise ja muu füüsilise tegevuse ajal.
Äge valu ei pruugi olla gonartroosi sümptom, vaid mõra, meniski vigastuse või verevalumi tagajärg. Just tugev valu saab motivatsiooniks spetsialisti poole pöörduda.
Valu süveneb sageli järgmistel juhtudel:
- kõndides;
- pikas seisvas asendis;
- kallakute ajal;
- keha tõstmisel istumisasendist;
- raskete esemete kandmisel.
Nende toimingute sooritamisel mõjub liigestele maksimaalne koormus, mistõttu kui patsient tunneb tõsist ebamugavustunnet, saab tal juba diagnoosida teise astme põlveliigese artriit. Inimene püüab valu vältimiseks vähem liikuda, staatilist asendit võtta, kuid jätkuva kehalise aktiivsusega ebamugavustunne taastub.
Põlveliigese deformeeruv artroos kaasneb sellise sümptomiga nagu deformatsioon. See muutub märgatavaks juba haiguse teises või kolmandas etapis. Tema esimesed märgid: põlv oli veidi paistes, kuid säilitas oma kuju. Hilisemates etappides toimub põlve kuju muutumine, mis muudab ühe jala lühemaks või pikemaks.
Üks iseloomulikumaid sümptomeid on liigeste krõmps, mis on märgatav teises ja kolmandas etapis. Peaasi on eristada terve inimese liigeste kõlavat krõmpsu patsiendi kurdist ja kuivast krõmpsumisest. See heli põhjustab sidemete aparatuuri nõrkust või liigeste suurt liikuvust.
Põlveliigese liikumatuse tagamiseks on soovitatav kanda põlveklambreid.
Gonartroosi vormid
Haigusel on kaks vormi:
- Esmane: ilmneb liigeste kaasasündinud ebanormaalse arengu tagajärjel.
- Sekundaarne: ilmneb haiguse ja vigastuse tagajärjel.
Põlveliigese osteoartriidi esmane vorm areneb sageli lapsepõlves ja selle põhjuseks on sidemete ja liigeste ebaõige moodustumine. Nad on allutatud suurele koormusele ja deformeeruvad füüsilise tegevuse ajal.
Haiguse sekundaarne vorm on põhjustatud järgmistest teguritest:
- Vigastused (verevalumid, nikastused, nihked, luumurrud), millega kaasneb luude, sidemete ja kõhre struktuuri rikkumine. Kõik see on haiguse posttraumaatiline vorm.
- Operatsioonid meniski nihkumisel rikuvad põlve struktuuri terviklikkust.
- Liiga suur koormus jalgadele (tüüpiline tõstjatele).
- Rasvumine. Liigne kaal tekitab survet põlveliigeste kõhredele.
- Passiivne elustiil.
- Diabeet.
- Vanus.
- Artriit (põletikuline protsess liigestes). Pikaajalise haigusega kaasneb liigse vedeliku moodustumine liigeseõõnes ja see põhjustab tüsistusi.
- Ainevahetushäired põhjustavad soolade ladestumist.
- põlve siirdamine.
- Haigused, mis põhjustavad jalgade pikaajalisi lihaskrampe või vasospasmi.
Haiguse areng võib toimuda ühe- või kahepoolses vormis. Trauma põhjustab sageli vasakpoolset või parempoolset gonartroosi ja rasvumine on kahepoolne.
Haiguse etapid
Gonartroosil on kolm etappi:
- Alates esimese etapi algusest kuni haiguse nähtavate ilmingute ilmnemiseni võib kuluda mitu kuud või isegi aastaid. Inimene kaebab vahelduva valu üle jalgades, eriti trepist üles- või allasõidul ning hommikul voodist tõusmisel. Piltidel on enamasti näha liigestevahelise ühenduse ahenemist ning reeglina kasutavad patsiendid arsti juurde mineku asemel traditsioonilist meditsiini - salve ja tinktuure.
- Teist etappi iseloomustab teravam valu, mis ei lõpe jäseme liikumatusega. Ilmub krõmps. Liigesõõnde koguneb vedelik, röntgen näitab luu deformatsiooni ja kasvu. Patsient püüab selles etapis igal võimalikul viisil kahjustatud jäset mitte liigutada. Raviarst määrab süstid ja kondroprotektorid - ravimid, mis aitavad taastada kõhrekoe.
- Viimasel kolmandal etapil muutub valu pidevaks ja sageli süveneb muutuvate ilmastikutingimustega. Röntgenikiirgus näitab põlve olulist deformatsiooni, mida saab parandada ainult operatsiooniga, patsient peab võtma kondroprotektorite kompleksi. Patsiendi kõnnak muutub: ta kõnnib poolkõverdatud jalgadel või veereb küljelt küljele.
Haiguse põhjused. Riskirühmad
Ülekaaluline
Kõige sagedamini mõjutab deformeeriv artroos eakaid inimesi. Erilises riskirühmas on ülekaalulised naised pärast 40 aastat. Patoloogia tõenäosus rasvunud inimestel on 4 korda suurem kui normaalse kehakaaluga inimestel. Muster on lihtne: mida suurem on inimese kaal, seda kiiremini haigus areneb ja seda raskem on. Sel juhul võib haiguse vormi nimetada omandatud. Löögi alla langevad just alajäsemete liigesed, sest need on sunnitud kandma suurimat koormust.
Ülekaalulistel inimestel on ka hormonaalne tasakaalutus ja ainevahetushäired, mis soodustavad rasvumise ja artroosi teket.
Vanus
Vanemateks võib nimetada neid, kes on jõudnud üle 60-65 aasta vanuseks. Selles populatsioonis esineb osteoartriiti 65–85 protsendil inimestest.
Põhjuseks on vanusega seotud muutused, mis mõjutavad liigeste struktuuri negatiivselt. Ka tavaline kõndimine võib muutuda oluliseks koormuseks ja ergutada haiguse arengut, samas kui kulunud kõhr ei saa enam iseenesest taastuda.
Kaasasündinud patoloogiad ja pärilikud tegurid
Haigus võib tabada nii noori kui ka neid, kes ei kannata ülekaalu. Reeglina tekib sellistes olukordades haigus põlveliigeste kaasasündinud defektide, näiteks liigesesisese määrimise puudumise tõttu. Olulist rolli mängib ka pärilikkus.
Kuid enamik põlvevalu põdevatest patsientidest on soliidses eas inimesed. Artroos on noorte seas haruldane. Kahjuks ei saa noored patsiendid alati vajalikku ravi, sest mitte kõik arstid ei pea vajalikuks neile vajalikku tähelepanu pöörata.
Suured koormused
Inimestel, kes teenivad elatist raske füüsilise tööga, ja erineva tasemega sportlastel on samuti oht haigestuda põlveliigese osteoartriidi. Sellisel juhul muutub haigus kutsepatoloogiaks.
Operatsioonid, vigastused ja muud haigused
Operatsioon, trauma, mitmesugused liigeste haigused võivad provotseerida gonartroosi ilmnemist.
Kui põhjus jääb teadmata, nimetatakse põlveliigese osteoartriiti tavaliselt idiopaatiliseks.
Põlveliigese artroosi diagnoosimine
See diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, uuringuandmete, haige liigese palpatsiooni ja röntgenuuringu põhjal.
Röntgenikiirgus on standardne uurimismeetod, mis võimaldab teil diagnoosi kinnitada, määrata patoloogiliste muutuste astet, jälgida protsessi dünaamikat ning välistada ka sääreluu ja reieluu muud patoloogilised protsessid (näiteks kasvajad). .
Tuleb märkida, et esmased muutused põlveliigese struktuurides radiograafias võivad puududa. Seejärel määratakse liigesruumi ahenemine ja subkondraalse tsooni tihendamine. Reieluu ja eriti sääreluu liigeseotsad laienevad, kondüülide servad muutuvad teravaks.
Diagnostika abimeetodid on CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia), mis võimaldavad täpsemalt uurida luustruktuuride patoloogilisi muutusi ja tuvastada muutusi pehmetes kudedes.
Kuidas ravida põlveliigese gonartroosi
Mida ägedam on haiguse staadium, seda keerulisemaks muutub gonartroosi ravi. Patoloogia krooniline olemus võib jääda remissioonifaasi, kui haiguse aktiivsed ilmingud on minimeeritud või puuduvad üldse.
Füsioteraapia ravi kombinatsioonis kondroprotektiivsete ravimitega annab positiivseid tulemusi.
Ravivõimalused hõlmavad järgmist:
- ravimteraapia (kondroprotektorid);
- kirurgiline sekkumine;
- taastusravi (harjutusravi, massaaž jne).
Ravi ravimitega
Meditsiinilise ravi korral on ette nähtud mittesteroidsete analgeetikumide kasutamine. Need ravimid aitavad leevendada valu ja sünoviidi (põletiku) sümptomeid. Kui valu on eriti intensiivne või põlveliigese sünoovium on tugevalt põletikuline, võib kasutada kortikosteroide. Nendel ravimitel on tugevam valuvaigistav ja põletikuvastane toime kui mittehormonaalsetel valuvaigistitel. Lihasrelaksandid ja spasmolüütikumid aitavad periartikulaarsetel lihastel spasmidest vabaneda.
Antioksüdandid ja vasodilataatorid parandavad kõhrekoe toitumist. Peamised ravimid haiguse konservatiivseks raviks on kondroprotektorid, mis sisaldavad kondroitiini ja glükoosamiinsulfaati (kõhre looduslikud komponendid).
Patogeneetiliste ravimite kasutamine peaks olema süsteemne ja pikaajaline.
Füsioteraapia
Füsioteraapia ravimeetodeid (UHF, ultraheli või fototeraapia) peetakse täiendavaks paranemisprotsessi kiirendamise vahendiks.
Nende hulka kuuluvad ka:
- Nõelravi. See meetod leevendab lihasspasme kahjustatud liigese lähedal, normaliseerib neis ainevahetusprotsesse, taastades seeläbi kahjustatud kõhrekoed.
- Hirudoteraapia. Leetidega töötlemine annab sama efekti kui süstid, kuna see parandab vereringet.
- laserteraapia. Sellised protseduurid leevendavad põletikku, turset, parandavad ainevahetust ja neutraliseerivad valu.
- Krüoteraapia. Tõhusad on nii töötlemine vedela lämmastikuga kui ka tavalise jääga kodus.
- Magnetoteraapia. Magnetvälja mõju mitte ainult ei paranda kudede vereringet, vaid leevendab ka turset ja põletikku.
- Elektromüostimulatsioon. Erineva sagedusega voolu mikrolahenduste abil taastatakse ja tugevdatakse lihaseid ning paraneb vereringe jäsemetes.
Põlveliigese gonartroosi ravi füsioteraapiaga on efektiivne, kuna see vähendab valu. Tavaliselt määrab raviarst sellise ravi vastavalt haiguse staadiumile.
Füsioteraapia
Põlveliigese osteoartriidi harjutusravi on üks peamisi atroofeerunud lihaste taastamise vahendeid ning seda tuleb läbi viia väga ettevaatlikult ja aeglaselt. Kui patsient tunneb, et valu taastub, tuleb harjutus katkestada.
Ravivõimlemise ajal on vaja kanda spetsiaalseid põlvekaitsmeid-fiksaatoreid. Taastusravi kursus hõlmab ka nende ortopeediliste vahendite kasutamist, nende eesmärk on vähendada koormust haigest põlvest kuni kepi või proteesini. Gonartroosiga patsientidele on sageli ette nähtud põlveliigese kandmine, et valu leevendada kõndimisel.
Gonartroosi ravivõimlemine vähendab kahjustatud liigese koormust, arendades jalgade lihaseid. Harjutused, mis koormavad liigest, on rangelt vastunäidustatud. Vesivõimlemine ja ujumine on ideaalsed tegevused.
Ortopeediline teraapia
Mõjutatud liigeste koormuse vähendamiseks peaks patsient kasutama kepi. Heaks abimeheks põlveliigese artroosi korral on ortopeedilised jalanõud, mis tagavad jala loomuliku asendi ja ühtlase koormuse jaotumise.
Massaaž
Massaaž leevendab lihasspasme, vähendab valu ja suurendab liikumisulatust. See protseduur parandab ka vereringet ja varustab liigest toitainetega.
Kirurgiline sekkumine
Töövõime väljendunud langus (eriti kuni 45 aastat) nõuab kirurgilist ravi. Korrigeeriva (osteofüütide eemaldamine) ja radikaalse (põlveliigese artroplastika) ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, sümptomitest ja muudest teguritest.
Toitumine
Mis puudutab gonartroosi spetsiaalset dieeti, siis see on enamasti suunatud patsiendi kehakaalu vähendamisele, kuna liigne kehakaal põhjustab liigeste ülekoormust. Soovitatav on süüa väikeste portsjonitena iga 3 tunni järel, süüa tailiha (kana, kalkun, küülik) ja välistada rasvane sealiha ning saada vajalikke valke kaunviljadest.
Rafineeritud õli tuleks asendada rafineerimata õliga, piirata soola tarbimist. Terapeutiline dieet hõlmab ka konservide, praetud ja suitsutatud toitude tagasilükkamist. Hävitatud kõhre taastamiseks on vaja organismi varustada süsivesikutega, mida leidub teraviljas ja täisterajahus.
Lisaks on soovitatav juua värskelt pressitud mahlu, näiteks porgandi-, peedi- ja õunamahlu, et eemaldada toksiine ja vähendada põletikke organismis.
Kalad ja mitmesugused tarretised toimivad kondroprotektoritena ja aitavad taastada kõhre mitte ainult algstaadiumis, vaid ka ägenemise perioodidel.
Rahvapärased ravimeetodid
Traditsioonilise meditsiini armastajad kasutavad palju salve, kompresse, tinktuure. Need vahendid on tavaliselt valmistatud ravimtaimedest, meditsiinilisest sapist ja need aitavad parandada vereringet liigestes.
Kompressid ja salvid lõõgastavad ka lihaseid, nende efektiivsus on väga kõrge, kuid gonartroosi kolmandas etapis ilma ravimeid kasutamata on need praktiliselt kasutud.
Traditsioonilist meditsiini ei tohiks tähelepanuta jätta, sest need aitavad leevendada ebamugavust ja vähendada paljusid haiguse sümptomeid. Kuid igal juhul peate konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima.
On vastunäidustusi, on vaja konsulteerida spetsialistiga.
Ärahoidmine
Soovitatav on järgida järgmisi tervisliku eluviisi põhimõtteid:
- Tasakaalustatud toitumine;
- halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkohol);
- sport;
- tervisliku kehakaalu säilitamine;
- spordivigastuste (sinikad, nihked, luumurrud) ennetamine.
Põlveliigese osteoartriidi ravivõimalused sõltuvad patsiendi vanusest ja füüsilisest seisundist. Haiguse ennetamiseks ja kontrolli all hoidmiseks varases staadiumis on vajalik sportimine, samuti õigeaegne ravi.